LE TRACHOME

 Le trachome est une kératoconjonctivite chronique,transmissible dû au «Chlamydia trachomatis» caractérisé :

- A la phase contagieuse par une hypertrophie papillaire et une hyperplasie folliculaire au niveau de la conjonctive, et par une infiltration et une extension des vaisseaux sanguins à la surface cornéenne (pannus)

-A la phase cicatricielle par une fibrose rétractile de la conjonctive entrainant la déviation vers le globe oculaire des cils (trichiasis) ou le rebord palpébral (entropion) à l’origine d’une atteinte cornéenne (ulcération, opacités) conditionnant le pronostic visuel.

C'est une maladie cécitante en cas de contage massif et répété. Au Maroc, il sévit à l’état endémique dans les provinces du sud (vallée de Deraa).

Le trachome est une maladie de la misère et du manque d’hygiène touchant des populations défavorisées. Elle est transmise selon deux modes : direct (maladie des mains sales) ou indirect (par le biais des mouches).

Le trachome est une maladie chronique dont l’évolution peut être schématiquement scindée en 4 stades :

A- Stade I : trachome incipiens, c’est un stade infraclinique. L’examen conjonctival révèle quelques papilles et quelques follicules.

B- Stade II : trachome floride caractérisé par :

- Le faux ptôsis

- Les papilles conjonctivales rouges, charnues, centrées par un bouquet vasculaire.

- Les follicules conjonctivaux, blanc jaunâtres opalescents avasculaires

- Pannus cornéen

C- Stade III stade pré-cicatriciel, caractérisé par l’installation d’une fibrose rétractile au niveau de la conjonctive sous forme de travées blanchâtres limitant des zones encore actives.

D- Stade cicatriciel très tardif, qui dépend de la sévérité des stades précédents. Ce stade est caractérisé par :

- Une conjonctive pale et fibrosée (ligne d’ARLT)

- L’installation d’une entropion-trichiasis

- Une atteinte du système lacrymal se traduisant par un syndrome sec et des dacryocystites chroniques

- Des cicatrices et des complications cornéennes