L'atrésie de l'oesophage esu une malformation
congénitale de l’œsophage qui traduit par
une interruption de sa continuité.Elle est due à un
trouble de l’embryogenèse, entre la 4e et la 6e semaine de développement(defaut de separation entre la
trachée et l’œsophage).Sa frequence:1 /3000 à 5000 naissance.
Son pronostic est conditionné par la prématurité,les malformations associées et le retard diagnostic.
Sa physiopathologie s’explique essentiellement par 2 mécanismes:
— a)Inondation par la salive: responsable
des accès de toux de suffocation ,d’encombrement
b)Reflux de liquide gastrique dans le
système bronchique :entrainant atélectasie et destruction alvéolaire;
surinfection quasi constante donnant une bronchopneumonie .
La présence de la fistule
aggrave l’anoxie parce qu’elle soustrait une partie de l’air inspiré, ce qui va
distendre l’abdomen gênant le jeu du diaphragme par conséquent la ventilation.
Son traitement est exclusivement
chirurgical avec comme
objectif :fermeture de la fistule oesotrachéale et le rétablissement de la continuité.
Ce
traitement commence par un transfert médicalisé en urgence en secteur spécialisé (chirurgie néonatale + réanimation pédiatrique), position ½ assise.
Mesures générales de réanimation : Assurer une bonne
oxygénation, aspiration douce, perfusion et réchauffé dans une couveuse
humidifiée, correction d’éventuels troubles hydro électrolytiques.
Traitement chirurgical précoce selon un protocole bien établi.
